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什么是甲减,患上甲减对备孕有什么影响?

浏览次数:206次发布时间:2021-08-14 来源:成都西部甲状腺医院

  能怀孕吗?患甲减,能怀孕吗?

  案例1。

  上周出门诊,一年轻女性问我:“大夫,我患‘甲减’3年了,现在仍在服药治疗,甲功基本正常,可以要孩子吗?若怀孕,我的孩子会不会傻?”。

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  案例2。

  一位孕10周的孕妇,初次孕检,检查甲功后确诊为“甲减”,她非常犹豫,不知能否继续妊娠,担心若继续妊娠,会影响孩子的智力。。

  案例3。

  一位“甲减”患者,已服药治疗5年,甲功基本正常,3个月前因准备怀孕自行停药,结果复查甲功TSH又上升超过正常值了,她很着急,不知这种情况下能否怀孕。

  ……。

  以上案例均是我在门诊经常碰到的问题,其实要回答这样的问题,不是一两句话就能说清楚的,必须要了解患者的病史、目前甲功化验的具体数值、所用药物的类型及剂量,等等,然后综合分析。。

  医生的话。

  甲状腺是人体重要的内分泌腺体,主要功能是合成甲状腺激素,甲状腺激素参与身体的生长发育和各器官系统的代谢调节。妊娠期甲状腺功能的变化受胎盘、下丘脑和垂体激素的影响,这些激素分别为:由胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素(HCG)和人绒毛膜促甲状腺激素(HCT),由垂体分泌的促甲状腺激素(TSH),由下丘脑分泌的甲状腺激素释放激素(TRH)甲状腺本身分泌的激素有甲状腺素(T4)三碘甲状腺原氨酸(T3)。甲状腺本身的疾病或碘的缺乏均会影响甲状腺激素的合成、分泌或生物效应。。 

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  甲状腺功能减退(简称为“甲减” )是由于甲状腺激素的合成、分泌或生物效应不足而引起的一种综合征。患者可能会出现乏力、怕冷、腹胀、便秘、嗜睡、低血压、眩晕、月经过多、呼吸异常等症状。重者出现黏液性水肿,表现为眼睑浮肿、鼻宽大、唇舌肥厚、皮肤干燥角化、毛发稀疏干黄、声音低粗、心率缓慢、溢乳、贫血、多浆膜腔积液、高胆固醇血症、动脉硬化、高血压和冠心病等等。。

  “甲减”患者一般不易怀孕,一旦怀孕,如果病情未得到很好的控制,易发生流产、早产、胎儿生长受限、胎死宫内、低体重儿、新生儿呼吸窘迫综合症、围产期死亡等。孕妇妊娠期高血压疾病的发生几率亦增加,妊娠晚期及分娩期还可能发生贫血、胎盘早剥、产后大出血等并发症。母亲患“甲减”还会影响胎儿和新生儿的甲状腺功能,甚至造成子代大脑发育不可逆的损害,日后发展成以智力残缺为主要特征并伴有“甲减”的克汀病(又称为“呆小病”)。。

  “甲减”的治疗,主要是口服甲状腺片,同时合理调配饮食,供给足量蛋白质及丰富维生素,限制脂肪和富含胆固醇的饮食。因缺碘引起的甲减,需选用适量海带、紫菜,可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘。此外,还要积极纠正贫血。。

  因此,针对案例

  1,我建议她等到她的药物降到最小量,且甲功正常时再怀孕,

  并且孕期加强孕检,定期复查甲功,由内分泌科大夫和产科大夫共同管理。对于案例2,如果她的甲功超过正常值太多,并且已出现“甲减”相关症状,则不建议继续妊娠。如果甲功仅轻微异常,且无任何“甲减”症状,则建议她去内分泌门诊加用药物治疗,同时行产前诊断,孕期严密监测甲功等化验检查指标及胎儿发育情况。至于案例3,则应继续服用药物治疗,并且待药物用到最小量且甲功基本正常后再准备怀孕,而且孕期仍应继续服药,每月复查甲功,严密监测胎儿发育情况。。

  最后,建议患“甲减”的女同胞们,在准备怀孕前必须做到以下几点:。 

  1.治疗“甲减”的药物剂量已降到最小量;。

  2.近三个月每个月复查甲功均基本正常;。

  3.到合医院做一次详细的查体,包括妇科及内分泌科,同时到产前咨询门诊就诊一次;。

  4.充分了解“甲减”对妊娠及胎儿、新生儿的影响,以及孕前、孕期、产时和产后的注意事项。。

   

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